ПОСТАНОВЛЕНИЕ губернатора Ленобласти от 25.07.2000 N 316-пг

ПОСТАНОВЛЕНИЕ губернатора Ленобласти от 25.07.2000 N 316-пг

"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПЕРЕОСНАЩЕНИЕ СЕЛЬСКИХ АМБУЛАТОРИЙ, ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ И СЛУЖБ "СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ" НА 2000-2003 ГОДЫ"


ГУБЕРНАТОР ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 июля 2000 г. N 316-пг

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ПЕРЕОСНАЩЕНИЕ СЕЛЬСКИХ АМБУЛАТОРИЙ,
ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ И СЛУЖБ
"СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ" НА 2000-2003 ГОДЫ



В целях обеспечения квалифицированной медицинской помощи сельскому населению Ленинградской области, создания условий для ее доступности и своевременного оказания, а также развития и укрепления материально-технической базы сельских лечебно-профилактических учреждений постановляю:

1. Утвердить прилагаемую региональную целевую программу "Переоснащение сельских амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов и служб "семейный врач" на 2000-2003 годы .
2. Комитету по экономике и инвестициям и комитету финансов при формировании областных бюджетов на период 2001-2003 годов предусматривать расходы на реализацию мероприятий программы.
3. Комитету финансов обеспечивать финансирование мероприятий программы в объемах, предусматриваемых областными бюджетами на период 2000-2003 годов.
4. Рекомендовать главам муниципальных образований:
4.1.Содействовать реализации мероприятий программы на подведомственных территориях, обеспечивать максимальное финансирование программы за счет средств бюджетов муниципальных образований.
4.2. До 1 ноября 2000 года представить в комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области разработанные муниципальными органами здравоохранения планы перепрофилирования сельских участковых больниц во врачебные амбулатории на 2001 год в целях рационального расходования средств и концентрации финансовых ресурсов на уровне головных лечебно-профилактических учреждений районов.
5. Комитету по здравоохранению:
5.1. Согласовать с главами муниципальных образований объемы финансирования мероприятий программы за счет средств бюджетов муниципальных образований.
5.2. Обеспечить контроль за выполнением программы и целевым использованием средств, выделенных на ее реализацию.
5.3. О результатах выполнения программы информировать комитет по экономике и инвестициям ежеквартально, Правительство Ленинградской области - ежегодно в первом квартале года, следующего за отчетным.
6. Контроль за исполнением постановления возложить на вице-губернатора Ленинградской области Пустотина Н.И.

Губернатор
Ленинградской области
В.Сердюков



УТВЕРЖДЕНА
постановлением Губернатора
Ленинградской области
от 25.07.2000 N 316-пг


РЕГИОНАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ПЕРЕОСНАЩЕНИЕ СЕЛЬСКИХ АМБУЛАТОРИЙ,
ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ И СЛУЖБ
"СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ" НА 2000-2003 ГОДЫ

I. Паспорт региональной целевой программы
"Переоснащение сельских амбулаторий, фельдшерско-акушерских
пунктов и служб "Семейный врач" на 2000-2003 годы


Цели программы Обеспечение доступности медицинской помощи
для сельского населения;
развитие профилактического направления,
обеспечение диагностики и лечения
заболеваний на ранних стадиях;
создание условий для эффективного и
плодотворного труда медицинских работников
в сельских лечебно-профилактических
учреждениях;
повышение качества и культуры медицинского
обслуживания сельского населения

Ожидаемые конечныеОбеспечение своевременной медицинской
результаты, помощью жителей сельских районов, повышение
социальный иее доступности, реализация государственных
экономический гарантий по оказанию сельскому населению
эффект, важнейшиеобласти бесплатной медицинской помощи;
целевые показателиобеспечение диагностики и лечения
программы заболеваний на ранних этапах, что позволит
сократить на один-два дня сроки лечения
сельских жителей, а следовательно,
уменьшить расходы на лечение в условиях
стационара на сумму около 8526,0 тысячи
рублей, улучшить конечные результаты
лечения, стабилизировать демографическую
ситуацию, снизить показатели смертности и
инвалидности сельского населения области на
один-два процента ;
улучшение условий труда сельских
медицинских работников, стабилизация, а
впоследствии и улучшение кадровой ситуации
в сельском здравоохранении области;
приостановление процесса ликвидации
фельдшерско-акушерских пунктов, связанного
с их неудовлетворительной
материально-технической базой: сохранение
деятельности восьми фельдшерско-акушерских
пунктов , обеспечивая тем
самым медицинское обслуживание около 6000
сельских жителей

Система организацииОбщий контроль за выполнением программы
контроля заосуществляет вице-губернатор Ленинградской
выполнением области, курирующий социальные вопросы. Для
программы осуществления оперативного контроля
руководители учреждений и служб,
участвующих в программе, предоставляют
ежеквартально в комитет по здравоохранению
Правительства Ленинградской области
сведения о выполнении и финансировании
мероприятий программы.
Комитет по здравоохранению Правительства
Ленинградской области ежеквартально
информирует о результатах выполнения
программы комитет по экономике и
инвестициям и ежегодно - Правительство
Ленинградской области


II. Анализ ситуации и обоснование целей
и задач программы

1. Анализ ситуации и обоснование программы

По состоянию на 1 января 1999 года в Ленинградской области согласно статистическим данным насчитывалось 571,4 тысячи сельского населения . В течение последних семи-восьми лет демографическая ситуация на селе ухудшалась более высокими темпами, чем в городах и по области в целом.
Численность и соотношение родившихся и умерших в Ленинградской области в 1992-1998 годах


--¬
Годы Всего Городское Сельское
по области население население

роди-умер-соотно-роди-умер-соотно-роди-умер-соотно-
лось ло шение лось ло шение лось ло шение
смерт- смерт- смерт-
ности и ности и ности и
рожда- рожда- рожда-
емости емости емости
-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
-
1992 14,4 23,8 1,6 9,5 15,1 1,5 4,9 8,7 1,7
-
1993 11,9 29,9 2,5 8,2 19,3 2,3 3,4 10,6 3,1
-
1994 12,3 32,4 2,6 8,3 21,1 2,5 4,0 11,3 2,8
-
1995 12,1 30,5 2,5 8,3 20,0 2,4 3,8 10,5 2,7
-
1996 11,5 27,3 2,4 7,7 17,5 2,2 3,8 9,6 2,5
-
1997 11,6 25,7 2,2 7,7 16,4 2,1 3,9 9,3 2,3
-
1998 11,5 26,0 2,3 7,9 16,9 2,1 3,6 9,1 2,5
-
1999 10,8 29,7 2,7 8,0 20,7 2,5 3,1 9,1 2,9
--

Основную нагрузку по оказанию первичной медико-санитарной помощи несут сельские врачебные амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты. По состоянию на 1 января 2000 года в Ленинградской области насчитывается 99 сельских врачебных амбулаторий и 429 фельдшерско-акушерских пунктов, в которых работает 435 фельдшеров .

Структура сети учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности

-
11 Ломоносовский район 60,0 18 12 2
-

В решении коллегии комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области от 25 августа 1999 года нашли отражение проблемы материально-технической базы сельских лечебно-профилактических учреждений. Результаты проверок показали, что в сельских врачебных амбулаториях необходима замена не менее 65 процентов медицинского оборудования и до 50-80 процентов санитарного транспорта. Особенно острым является вопрос обеспечения лабораторным и физиотерапевтическим оборудованием, электрокардиографами, автоклавами и сухожаровыми шкафами, оснащения стоматологических и гинекологических кабинетов, офисов общего врачебного персонала медицинским инструментарием, расходными материалами, мебелью, мягким инвентарем. Большинство помещений требует текущего либо капитального ремонта. Все это затрудняет развитие в сельских лечебно-профилактических учреждениях дневных стационаров, внедрение общей и семейной врачебной практики, а также процесс их лицензирования в соответствии с действующим законодательством, создает проблемы с соблюдением санитарно-эпидемиологического режима.
Создавшаяся ситуация связана с отсутствием в течение ряда лет бюджетного финансирования на приобретение медицинского оборудования, твердого и мягкого инвентаря, а также финансированием медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования только по расходам на оплату труда, питание и лекарственное обеспечение пациентов стационаров. Не осуществляется централизованная закупка оборудования через комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области, так как не выделяются средства на эти цели, и прекращено финансирование муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями.
Не оказывают реальной финансовой помощи сельским медицинским учреждениям организации хозяйственного комплекса области, либо эта помощь крайне ограничена. Объемы текущего бюджетно-страхового финансирования сельских врачебных амбулаторий, фельдшерских пунктов значительно ниже минимальных потребностей для поддержания их деятельности. Материально-техническая база сельских лечебно-профилактических учреждений первичного звена достигла критически неблагоприятного уровня и требует выделения целевых ассигнований на выполнение мероприятий среднесрочных муниципальных и региональных целевых медицинских программ.
Одновременно сформировались новые, повышенные требования к качеству медицинских услуг, предоставляемых населению сельскими лечебно-профилактическими учреждениями. Они нашли отражение в постановлении Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 года N 1194 "О программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", Территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Ленинградской области на 1999 и 2000 годы, ряде нормативных документов и стандартов ведомственного уровня. Особое значение придается качеству первичной медико-санитарной помощи, оказываемой сельскими лечебно-профилактическими учреждениями.
Вследствие изменения социально-экономической ситуации в стране остро встал вопрос осуществления наибольшего объема лечебно-диагностической работы в условиях максимального приближения к месту проживания пациента. Повышение стоимости проезда на всех видах транспорта, явная и скрытая безработица, задержки с выплатой заработной платы фактически лишили значительную часть сельского населения возможности консультироваться, наблюдаться, лечиться в головных лечебных учреждениях муниципальных образований. Весь объем необходимой медицинской помощи они вынуждены получать в ближайших лечебно-профилактических учреждениях, амбулаториях или фельдшерско-акушерских пунктах. Вместе с тем на территории Ленинградской области выявлена четкая тенденция к уменьшению количества фельдшерско-акушерских пунктов: в 1985 году - 612, в 1989 году - 564, в 1996 году - 437, в 1999 году - 429.
Это обусловлено процессом укрупнения сельских населенных пунктов и неперспективностью ряда деревень, а также неудовлетворительным состоянием материально-технической базы, серьезными трудностями в снабжении медикаментами, расходными материалами, оборудованием, предметами социально-бытового назначения, проблемами кадрового обеспечения. Все это наряду с тяжелыми условиями труда медицинских работников на селе и недостаточным уровнем заработной платы приводит к оттоку кадров и ликвидации ряда фельдшерско-акушерских пунктов.
Реализация мероприятий программы позволит приостановить процесс уменьшения количества фельдшерско-акушерских пунктов в области.

2. Цели и задачи программы

Целями программы являются:
повышение качества и культуры медицинского обслуживания сельского населения области;
обеспечение доступности и максимальной приближенности медицинской помощи к жителям села;
развитие профилактического направления, обеспечение диагностики и лечения заболеваний на ранних стадиях;
создание условий для эффективного и плодотворного труда медицинских работников в сельских лечебно-профилактических учреждениях.
Для реализации поставленных целей предусматривается решение следующих задач:
определение приоритетных направлений и этапности развития материально-технической базы сельских лечебно-профилактических учреждений, актуальных для всех или большинства муниципальных образований области;
формирование перечня и объемов медицинского оборудования и аппаратуры для централизованной закупки с разбивкой по годам;
проведение конкурса среди фирм-поставщиков;
работа с руководителями муниципальных образований и муниципальными органами здравоохранения по формированию муниципального блока программы с финансированием за счет средств бюджетов муниципальных образований .

3. Система программных мероприятий

Мероприятия программы направлены на решение конкретных задач на всех стадиях ее реализации.
Основными мероприятиями программы являются:
последовательное, приоритетное и поэтапное централизованное приобретение медицинского оборудования и аппаратуры на конкурсной основе;
распределение приобретенного оборудования и аппаратуры между сельскими лечебно-профилактическими учреждениями муниципальных образований на основании заявок с учетом их наличия, фактических потребностей и выполнения муниципальной части программы;
контроль за передачей полученных муниципальными образованиями медицинского оборудования и аппаратуры именно в сельские лечебно-профилактические учреждения, а также за его практическим применением;
ежегодное обобщение муниципальной части программы в разрезе муниципальных образований, контроль за целевым использованием бюджетных ассигнований.

4. Ожидаемые социально-экономические результаты реализации мероприятий программы

Реализация мероприятий программ позволит:
повысить доступность медицинской помощи для жителей сельских районов, реализовать государственные гарантии по обеспечению сельского населения области бесплатной медицинской помощью;
обеспечить диагностику и лечение заболеваний на ранних этапах, что позволит сократить на один-два дня сроки лечения сельских жителей, а следовательно, уменьшить расходы по лечению в условиях стационара на 8526,0 тысячи рублей, улучшить конечные результаты лечения, стабилизировать демографическую ситуацию, снизить показатели смертности и инвалидности сельского населения области на один-два процента каждый ;
улучшить условия труда сельских медицинских работников, стабилизировать, а впоследствии улучшить кадровую ситуацию в сельском здравоохранении области;
приостановить процесс ликвидации фельдшерско-акушерских пунктов, связанный с их неудовлетворительной материально-технической базой: сохранить деятельность восьми фельдшерско-акушерских пунктов , обеспечивая тем самым медицинское обслуживание около 6000 сельских жителей.



Приложение 1
к программе...

ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ
ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПЕРЕОСНАЩЕНИЕ СЕЛЬСКИХ АМБУЛАТОРИЙ,
ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ И СЛУЖБ "СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ"
НА 2000-2003 ГОДЫ

-
2000 год

Кингисеппский район 166 83 83 111040 54 1701

1.2. ПриобретениеБокситогорский район 240 120 120 111040 54 1701
портативных элек-
трокардиографов

Лужский район 72 36 36 111040 54 1701

Волховский район 192 96 96 111040 54 1701

Приозерский район 128 64 64 111040 54 1701

Всеволожский район 124 62 62 111040 54 1701

Приозерский район 100 50 50 111040 54 1701

Волховский район 162 81 81 111040 54 1701

Сланцевский район 155,2 77,6 77,6 111040 54 1701

Выборгский район 244,4 122,2 122,2 111040 54 1701

Тихвинский район 159,6 79,8 79,8 111040 54 1701

Киришский район 18 9 9 111040 54 1701

1.8. ПриобретениеБокситогорский 15 7,5 7,5 111040 54 1701
гинекологических район
кресел

Итого 150 75 75 111040 54 1701

1.1. ПриобретениеВолосовский район 830 415 415 111040 54 1701
стоматологических
установок

Сланцевский район 166 83 83 111040 54 1701

Подпорожский район 240 120 120 111040 54 1701

Киришский район 100 50 50 111040 54 1701

Тосненский район 308 154 154 111040 54 1701

Кировский район 280 140 140 111040 54 1701

Гатчинский район 20 10 10 111040 54 1701

Итого 632 316 316 111040 54 1701

1.2. ПриобретениеВыборгский район 240 120 120 111040 54 1701
портативных элек-
трокардиографов

Итого 390 195 195 111040 54 1701

Итого 296 148 148 111040 54 1701

Тихвинский район 30 15 15 111040 54 1701

Кингисеппский район 300,8 150,4 150,4 111040 54 1701

Тосненский район 292,4 146,2 146,2 111040 54 1701

Киришский район 54 27 27 111040 54 1701

Итого 1782 891 891 111040 54 1701

Кировский район 40 20 20 111040 54 1701

Всего 15915 7957,5 7957,5 111040 54 1701

Всеволожский район 179,4 89,7 89,7 111040 54 1701

Подпорожский район 162 81 81 111040 54 1701

Волосовский район 1173,8 586,9 586,9 111040 54 1701

Ломоносовский район 1083,6 541,8 541,8 111040 54 1701
-



Приложение 2
к программе...

НОМЕНКЛАТУРА, КОЛИЧЕСТВО ТОВАРОВ, НЕОБХОДИМЫХ
ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ПЕРЕОСНАЩЕНИЕ СЕЛЬСКИХ АМБУЛАТОРИЙ,
ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ И СЛУЖБ
"СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ" НА 2000-2003 ГОДЫ

ЗАЯВКА
НА ВКЛЮЧЕНИЕ ПОСТАВКИ ПРОДУКЦИИ В РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЗАКАЗ
ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ



¬
По- Наименование Требования Коли- Цена заЦена Срок
ряд- оборудования продук-кта тавки
вый аналоги) ции
но-
мер рублей)
--
1 2 3 4 5 6 7
--
1 СтоматологическаяУС-02 - Россия 24 83,0 1992,02000
установка
-
31 83,0 2573,02001
-
2 83,0 166,02002
--
2 ЭлектрокардиографЭК-1 Т-04 - 105 12,0 1260,02000
Россия
-
111 12,0 1332,02001
-
19 12,0 228,02002
--
3 Облучатель ОБП-300 - 199 3,2 636,82000
бактерицидный Россия
--
ОБН-150 - Россия 92 1,9 174,82000
--
ОБП-450 - Россия 36 5,9 212,42000
--
ОБП-300 - Россия 22 3,2 70,42002
--
ОБН-150 - Россия 4 1,9 7,62002
--
4 Стерилизационное ГП-40 - Россия 29 14,0 406,02000
оборудование --
ГП-80 - Россия 4 15,0 60,02000
--
ШСС-80 - Россия 48 10,0 480,02000
--
ВК-30 - Россия 5 40,0 200,02000
--
ГК-100-3 -Россия 2 66,0 132,02000
--
ГП-40 - Россия 89 14,0 1246,02001
--
ГП-80 - Россия 5 15,0 75,02001
--
ШСС-80 - Россия 104 10,0 1040,02001
--
ГП-40 - Россия 59 14,0 826,02002
--
ГП-80 - Россия 1 15,0 15,02002
--
ШСС-80 - Россия 4 10,0 40,02002
--
5 Физиотерапевти- УВЧ-30 33 5,0 165,02000
ческая
аппаратура --
УВЧ-70-01 А 49 11,0 539,02000
--
УФО ОКН-11м 28 1,5 42,02000
--
УФО ОРК-21М 27 2,6 70,22000
--
ДТ-50-3 тонус-1 21 6,3 132,32000
--
"Поток"-1 18 1,3 23,42000
--
УВЧ-30 25 5,0 125,02001
--
УВЧ-70-01 А 53 11,0 583,02001
--
УФО ОРК-21М 3 2,6 7,82001
--
"Соллюкс" ЛСС-6 41 1,3 53,32001
--
ДТ-50-3 тонус-1 30 6,3 189,02001
--
"Поток"-1 35 1,3 45,52001
--
СМВ 150 ЛУЧ-М 25 25,5 637,52001
--
УВЧ-30 4 5,0 20,02002
--
УФО ОКН-11м 4 1,5 6,02002
--
УФО ОРК-21М 2 2,6 5,22002
--
"Соллюкс" ЛСС-6Н 4 1,3 5,22002
--
ДТ-50-3 тонус-1 4 6,3 25,22002
--
"Поток"-1 2 1,3 2,62002
--
СМВ 150 ЛУЧ-М 2 25,5 51,02002
--
6 Наборы и изделия медицинского
назначения
-
тонометры 451 0,205 92,52000
-
стетофонендоскопы 339 0,2 67,82000
-
сумка фельдшера 273 1,7 464,12000
-
сумка акушерки 159 0,2 31,82000
-
тонометры 16 0,205 3,32002
-
стетофонендоскопы 19 0,2 3,82002
-
сумка фельдшера 26 1,7 44,22002
-
сумка акушерки 20 0,2 4,02002
--
7 Весы медицинские
-
детские 118 1,8 212,42000
механические
-
детские 25 5,0 125,02000
электронные
-
взрослые 10 8,0 80,02000
электронные
-
взрослые 118 2,0 236,02001
механические
-
взрослые 10 8,0 80,02001
электронные
-
детские 22 5,0 110,02002
электронные
-
взрослые 19 2,0 38,02002
механические
--
8 Кресло КГ-1 10 7,5 75,02000
гинекологическое --
КГ-1 82 7,5 615,02002
--
9 Электроотсосы ОХРВ-2-1 99 10,0 990,02002
--
10 Дистилляторы ДЭ-10 99 9,0 891,02002
--
11 Лабораторное
оборудование
-
центрифуга 77 12,5 962,52002
настольная
-
термостат ТС-80 М 45 13,2 594,02002
суховоздушный
-
водяная баня W-2 38 9,5 361,02002
-
микроскоп "Микмед" - 1-й 68 6,5 442,02002
бинокулярный вариант 2-20
-
фотоэлектроколо- КФК-3 66 18,0 1188,02002
риметр
-
комплект автоматических ручных 97 2,5 242,52002
дозаторов
--
на 2002 год 7957,5
-
статьи Всего в том числе Всего в том числе Всего в том числе
расходов -
феде-обла- бюджетвне-про- феде-обла-бюджетвне-про- феде-обла-бюджетвне-про-
раль-стной муни- бюд-чие раль-стноймуни- бюд-чие раль-стноймуни- бюд-чие
ный бюджетципа- жет- ный бюд- ципа- жет- ный бюд- ципа- жет-
бюд- льногоные бюд- жет льногоные бюд- жет льногоные
жет обра- фон- жет обра- фон- жет обра- фон-
зова- ды зова- ды зова- ды
ния ния ния

В целом по16965,2 7998,38966,9 14223,1 60008223,1 27916 13958 13958
программе

в том числе:

капитальные
вложения

научно -
исследователь-
ские и опытно-
конструкторские
работы

Трансферты
населения

Прочие текущие16965,2 7998,38966,9 14223,1 60008223,1 27916 13958 13958
расходы

Предоставление
кредитов
-